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OBJECTIF: Rechercher les différences potentielles de disponibilité des médicaments préconisés dans le traitement des maladies chroniques et aiguës dans les pays à revenu faible et à revenu moyen. MÉTHODES: Des données relatives à la disponibilité de 30 médicaments faisant l'objet d'études régulières - 15 pour les pathologies graves et 15 pour les pathologies chroniques - ont été obtenues à partir d'enquêtes menées dans les centres de soins de 40 pays en voie de développement. Les résultats ont été rassemblés par groupe de revenu national, selon la Banque mondiale, et par région, selon l'Organisation mondiale de la Santé. RÉSULTATS: La disponibilité des médicaments préconisés pour les maladies aiguës et pour les maladies chroniques était sous-optimale dans ces pays, notamment dans le secteur public. Les médicaments génériques des maladies chroniques étaient significativement moins disponibles que les médicaments génériques des maladies graves et ce, à la fois dans le secteur public (36,0% de disponibilité contre 53,5%; P = 0,001) et dans le secteur privé (54,7% contre 66,2%; P = 0,007). Les antiasthmatiques, antiépileptiques et antidépresseurs, suivis des antihypertenseurs, arrivaient en tête des différences observées. Une association inverse a été constatée entre le niveau de revenu national et l'écart de disponibilité entre les deux groupes de médicaments, en particulier dans le secteur public. Dans les pays à revenu faible et à revenu moyen inférieur, les médicaments des pathologies aiguës étaient respectivement 33,9% et 12,9% plus disponibles dans le secteur public que les médicaments des pathologies chroniques. Les différences de disponibilité dans le secteur privé étaient inférieures à celles du secteur public et ce, dans tous les groupes de revenu national. CONCLUSION: Les structures de morbidité actuelles n'expliquent pas les écarts significatifs observés en termes de disponibilité des médicaments utilisés dans les pathologies chroniques et graves. Il convient d'adopter des mesures permettant de mieux répondre à la transition épidémiologique vers les maladies chroniques dans les pays en voie de développement et concomitantes aux efforts actuels de généralisation du traitement des maladies transmissibles.
OBJECTIVE: To investigate potential differences in the availability of medicines for chronic and acute conditions in low- and middle-income countries. METHODS: Data on the availability of 30 commonly-surveyed medicines - 15 for acute and 15 for chronic conditions - were obtained from facility-based surveys conducted in 40 developing countries. Results were aggregated by World Bank country income group and World Health Organization region. FINDINGS: The availability of medicines for both acute and chronic conditions was suboptimal across countries, particularly in the public sector. Generic medicines for chronic conditions were significantly less available than generic medicines for acute conditions in both the public sector (36.0% availability versus 53.5%; P=0.001) and the private sector (54.7% versus 66.2%; P=0.007). Antiasthmatics, antiepileptics and antidepressants, followed by antihypertensives, were the drivers of the observed differences. An inverse association was found between country income level and the availability gap between groups of medicines, particularly in the public sector. In low- and lower-middle income countries, drugs for acute conditions were 33.9% and 12.9% more available, respectively, in the public sector than medicines for chronic conditions. Differences in availability were smaller in the private sector than in the public sector in all country income groups. CONCLUSION: Current disease patterns do not explain the significant gaps observed in the availability of medicines for chronic and acute conditions. Measures are needed to better respond to the epidemiological transition towards chronic conditions in developing countries alongside current efforts to scale up treatment for communicable diseases.
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OBJETIVO: Investigar las posibles diferencias de disponibilidad de los medicamentos para enfermedades crónicas y agudas en países de ingresos bajos y medios. MÉTODOS: A través de encuestas realizadas en instalaciones de 40 países en vías de desarrollo se obtuvieron los datos sobre la disponibilidad de 30 medicamentos que suelen someterse a estudio (15 para enfermedades agudas y otros 15 para enfermedades crónicas). Los resultados se agregaron por grupo de ingresos según el Banco Mundial y por las regiones de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: La disponibilidad de los medicamentos para enfermedades agudas y enfermedades crónicas se situó por debajo del nivel óptimo en todos los países analizados, especialmente en el sector público. La disponibilidad de medicamentos genéricos para enfermedades crónicas fue significativamente inferior a la de los medicamentos genéricos para enfermedades agudas, tanto en el sector público (disponibilidad de un 36,0% frente a un 53,5%; p=0,001) como en el sector privado (54,7% frente al 66,2% p=0,007). Los impulsores de las diferencias observadas fueron los medicamentos para el tratamiento del asma, la epilepsia, la depresión y la hipertensión. Se observó una relación inversa entre el nivel de ingresos del país y el problema de disponibilidad para ambos grupos de medicamentos, especialmente en el sector público. En los países de ingresos bajos y medio-bajos, la disponibilidad de medicamentos para enfermedades agudas fue, respectivamente, un 33,9% y un 12,9% más alta en el sector público que la de los medicamentos para las enfermedades crónicas. En todos los grupos por ingresos, las diferencias de disponibilidad fueron menores en el sector privado que en el sector público. CONCLUSIÓN Los patrones actuales de enfermedades no explican las marcadas diferencias que se han observado en la disponibilidad de medicamentos para enfermedades crónicas y agudas. Es necesario tomar medidas para responder mejor a la transición epidemiológica de los países en vías de desarrollo, respecto a las enfermedades crónicas, y unirlas a los esfuerzos actuales para aumentar gradualmente el tratamiento de las enfermedades transmisibles.
